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आपके स्वास्थ्य बीमा प्रश्नों का उत्तर दिया गया

द्वाराराकेश कौली
18 जनवरी 2022 09:01 IST
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एडलवाइस जनरल इंश्योरेंस के सीडीओ राकेश कौल, आपके स्वास्थ्य बीमा प्रश्नों का उत्तर देते हैं।

उदाहरण: डोमिनिक जेवियर/Rediff.com

क्या आपके पास स्वास्थ्य बीमा संबंधी प्रश्न हैं? कृपया हमें यहां मेल करेंआगे बढ़ना<@a href='http://rediff.co.in' target='_blank'>rediff.co.inविषय पंक्ति के साथराकेश से पूछोतथाराकेश कौलीआपके स्वास्थ्य और ऑटो बीमा प्रश्नों का उत्तर देगा।

 

करुणा : मेरी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की प्रतीक्षा अवधि 36 महीने। मैंने पहले से मौजूद बीमारी बीपी और शुगर घोषित कर दी है। अब डॉक्टर ने हृदय के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का सुझाव दिया जिसमें पर्याप्त मात्रा में शामिल है। अगर मैं इसके लिए जाता हूं तो क्या मेरे दावे को निपटान के लिए माना जाएगा या इसे खारिज कर दिया जाएगा क्योंकि मेरे पास पहले से मौजूद बीपी और शुगर है। कृपया मुझे सलाह दीजिये।

राकेश कौल:

निखिल कुमारी : मैं राजेश कुमार ने स्टार हेल्थ के साथ स्वास्थ्य ऑप्टिमा बीमा पॉलिसी 19/12/2010 को बिना किसी रुकावट के लिया है, लेकिन 3,00,000/- बीमा राशि के लिए पॉलिसी ली है लेकिन एनसीबी प्राप्त करने के लिए प्रति वर्ष 10000 से अधिक नहीं है, जो कि प्रति वर्ष 10,000 से अधिक नहीं है। 80,000. अन्य कंपनियां एनसीबी के लिए हर साल 25 से 50% की पेशकश करती हैं। क्या मैं मौजूदा कंपनी के साथ बना रहूं या किसी अन्य कंपनी के साथ माइग्रेट करूं?

कृपया सलाह दें। आपके अनुकूल उत्तर की प्रतीक्षा में।

राकेश कौल: जबकि आपकी पॉलिसी के माइग्रेशन/पोर्टेबिलिटी के लिए संचयी बोनस/एनसीबी एक महत्वपूर्ण कारक है, यह एकमात्र कारण नहीं होना चाहिए जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए। कृपया निर्णय लेने से पहले दावा सेवा, उत्पाद कवरेज, प्रीमियम आदि जैसे पहलुओं को भी देखें।

गणेश पिल्लै : मेरे पास अपोलो म्यूनिख के साथ 5 साल से फैमिली फ्लोटर पॉलिसी है, जिसे अब एचडीएफसी एर्गो में बदल दिया गया है। मैं 2 +1 परिवार के लिए लगभग 36000 का भुगतान कर रहा हूं, मेरी आयु अब 62 वर्ष है।

मुझे उस व्यक्ति से उचित सेवा नहीं मिल रही है जिससे मैंने अपोलो पॉलिसी ली थी, उसे अपोलो कंपनी में इंटरमीडिएटर कहा जाता है और जब इसे एचडीएफसी में बदल दिया जाता है तो उसके रिकॉर्ड (जैसे उसका नाम मोब नंबर और उसका कोड) पॉलिसी में नहीं दिखाया जाता है। उपरोक्त विवरण के अभाव में, मुझे नहीं पता कि किसी भी जानकारी के लिए किससे संपर्क करना है और दावा प्रतिपूर्ति के लिए अनुवर्ती कार्रवाई करनी है।

पिछले वर्षों में, अपोलो और एचडीएफसी एर्गो के साथ मेरे प्रतिपूर्ति दावों का समय पर निपटान नहीं किया गया था और साथ ही पूरी राशि का निपटान नहीं किया गया था, लगभग 50 से 60 प्रतिशत केवल कई अनुवर्ती, कूरियर और ईमेल के बाद भी निपटाए गए थे। हालांकि दावे 50000 के आसपास ही थे।

मैं अपने परिवार में रोटी कमाने वाला हूं, प्रीमियम के लिए इतना भुगतान करने के बाद, अगर मैं अस्पताल में भर्ती हो जाता हूं, तो परिवार के सदस्य फॉलो-अप नहीं कर सकते हैं और मध्यस्थ मददगार नहीं है, यहां तक ​​​​कि वह फोन कॉल करने के लिए परेशान नहीं होता है, हालांकि वह काफी हद तक अपने कमीशन के रूप में 15% प्रीमियम कमा रहा है (मुझे आशा है) ऐसे परिदृश्यों में मुझे डर है कि आपको मदद नहीं मिलेगी।

आपकी क्या सलाह है? अगर सिस्टम में प्रावधान है तो क्या मुझे पॉलिसी में बिचौलिए को बदलना चाहिए? एचडीएफसी एर्गो में क्यों वे मध्यस्थ विवरण नहीं हैं या पोर्टेबिलिटी एक और विकल्प है और परिपक्व उम्र / वित्तीय परिदृश्य में पोर्टेबिलिटी को पूरा करने के लिए क्या शर्तें हैं मुझे कैशलेस सुविधा से वंचित नहीं किया जाना चाहिए / मेरे घंटे की आवश्यकता पर।

राकेश कौल: ग्राहक के अनुरोध पर बीमाकर्ता द्वारा पॉलिसी में मध्यस्थ को बदला जा सकता है। हालांकि, दावों की सहायता के लिए, मैं आपको सलाह दूंगा कि आप तेजी से प्रतिक्रिया पाने के लिए अपने बीमाकर्ता की ग्राहक सेवा टीम से जुड़ें।

पॉलिसी की पोर्टेबिलिटी किसी भी उम्र में की जा सकती है लेकिन कुछ निश्चित दिशानिर्देश हैं जो बीमाकर्ता से बीमाकर्ता में भिन्न होते हैं। यह सलाह दी जाती है कि जिस बीमा कंपनी को आप पोर्ट करना चाहते हैं उसका पूरा विवरण प्राप्त करें और पोर्टेबिलिटी/निरंतरता लाभों को अच्छी तरह से समझें जो आपकी पोर्ट की गई पॉलिसी में आगे ले जाया जाएगा। कृपया सुनिश्चित करें कि आप प्रस्तावित उत्पाद/योजना कवरेज की जांच कर लें और पोर्ट करने का निर्णय लेने से पहले मौजूदा नीति के साथ इसकी तुलना करें।

राजीव नांगिया: मेरे पास 2008 से रिलायंस जनरल के साथ एक स्वास्थ्य पॉलिसी है और तब से लेकर आज तक बिना किसी दावे के प्रीमियम का भुगतान कर रहा हूं।

यह पॉलिसी मेरे और मेरी पत्नी के लिए है जिनकी आयु 70 वर्ष से अधिक है। मैं कवरेज को 5 लाख रुपये से बढ़ाकर कम से कम 50 लाख रुपये करना चाहता हूं जिसके लिए मैं बढ़ा हुआ प्रीमियम देने के लिए तैयार हूं। हालांकि, रिलायंस कवरेज राशि बढ़ाने से इनकार कर रहा है और मैं पॉलिसी को किसी अन्य कंपनी में पोर्ट करने में भी असमर्थ हूं।

कृपया सलाह दें कि रिलायंस या किसी अन्य कंपनी के साथ कवरेज कैसे बढ़ाया जा सकता है।

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राकेश कौली
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