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क्या मुझे COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

द्वारावैहयासी पांडे डेनियल
अंतिम अपडेट: 12 जनवरी, 2022 12:07 IST
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'यदि आपको अस्पताल में भर्ती कराया गया है, तो पहले सप्ताह में कोई दवा नहीं दी जाएगी।'
'यदि आपको कोई दवा मिल रही है, तो वह दवा अनावश्यक होने की संभावना है।'
'या अस्पताल में भर्ती होना अनावश्यक है।'

इमेज: 11 जनवरी, 2022 को नई दिल्ली के कॉमनवेल्थ गेम्स विलेज में कोविड केयर सेंटर में संक्रमित बच्चों को दवा देने की तैयारी करते चिकित्सक।फोटो: कमल किशोर/पीटीआई फोटो
 

यदि आप, आपके पति या पत्नी, आपके भाई-बहन, आपके माता-पिता या आपके ससुराल वाले COVID-19 से अनुबंधित हैं, तो इस बात की बहुत कम संभावना है कि किसी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

दोहरे टीकाकरण और ओमिक्रॉन के आगमन के साथ, हालांकि डेल्टा अभी भी दुबका हुआ है, यह मौका काफी कम हो गया है।

डॉलेंसलॉट पिंटोपीडी हिंदुजा अस्पताल और अनुसंधान केंद्र, माहिम, उत्तर मध्य मुंबई से जुड़ी महामारी विज्ञान में डिग्री के साथ एक श्वसन रोग विशेषज्ञ, इन असामान्य, कोशिशों के दौरान कहीं अधिक रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों और उपचार प्रोटोकॉल के लिए एक मजबूत, जोरदार अधिवक्ता और सोशल मीडिया आवाज है। COVID-19 बार।

डॉ पिंटो अस्पताल की स्थिति पर बातचीत या नेविगेट करने के तरीके पर सामान्य ज्ञान दिशानिर्देशों का एक सेट प्रदान करता है और जोरदार ढंग से तर्क देता है कि आपको या आपके परिवार को क्यों करना चाहिएहो सके तो अस्पताल में भर्ती होने से बचें.

अस्पताल में प्रवेश हैआवश्यक नहींअधिकांश COVID-19 मामलों के लिए

फोटो: नई दिल्ली के सीडब्ल्यूजी गांव में कोविड देखभाल केंद्र में संक्रमित बच्चे, 11 जनवरी, 2022।फोटो: कमल किशोर/पीटीआई फोटो

एक बार जब कोई COVID-19 से बीमार व्यक्ति को भर्ती कराया जाता है, तो उसकी देखभाल अस्पताल के हाथों में होती है और, कभी-कभी अराजक COVID-19 स्थितियों में, रोगी के लिए उपचार की कथा पर कोई शक्ति होना मुश्किल हो सकता है। या उसके या उसके रिश्तेदारों के लिए यह कहना है कि उपचार कैसे विकसित होता है।

इसलिए, इस बात को ध्यान में रखते हुए, डॉ पिंटो के अनुसार, अधिकांश COVID-19 मामलों (ओमिक्रॉन प्रकार शामिल) के लिए, अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता नहीं है।

"एक व्यापक नियम के रूप में, मुझे नहीं लगता कि किसी को निगरानी के लिए भर्ती किया जाना चाहिए।

"यदि आप इसे इस संदर्भ में देखें कि हमारे पास COVID-19 के लिए कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं - ऐसी दवाएं जो वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुकी हैं और जो भारत में हैं, जैसे मोलनुपिरवीर; नया पैक्सलोविड उपलब्ध नहीं है - पहले सप्ताह में है बहुत ज्यादाकुछ नहींजो दिया जा सकता है काम करने के लिए सिद्ध किया गया है।

"COVID-19 के पहले सप्ताह में, अगर हर कोई किताब से खेल रहा है, भले ही कोई व्यक्ति भर्ती हो, सभी डॉक्टरों को निरीक्षण करना चाहिए, क्योंकि डॉक्टरों के पास वास्तव में ऐसी कोई दवा नहीं है जो बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सके। (पहले सप्ताह में ) इसलिए, मेरा सुझाव है कि आप अस्पताल में 'अवलोकन' करने के बजाय घर पर भी 'अवलोकन' करें।

"चलो इसे इस तरह से रखें, अगर आपको मिलता हैस्वीकार किया पहले सप्ताह में, अस्पताल में आपको अनावश्यक दवाएं मिलने की संभावना काफी अधिक है। देने के लिए कोई दवा नहीं है। यदि आपको कोई दवा मिल रही है, तो वह दवा अनावश्यक होने की संभावना है।"

अनावश्यक अस्पताल में भर्ती क्यों होते हैं?

इमेज: 11 जनवरी, 2022 को नई दिल्ली के सीडब्ल्यूजी गांव में कोविड-19 संक्रमित बच्चों को कोविड देखभाल केंद्र में दवा देती एक दवा।फोटो: कमल किशोर/पीटीआई फोटो

वे होते हैं क्योंकि:

1. डॉक्टर या अस्पताल अनावश्यक रूप से इसके लिए दबाव डाल सकते हैं।

उदाहरण के लिए, COVID-19-फाइटिंग कॉकटेल रीजेनरॉन (पिछले मई में स्वीकृत) के प्रशासन को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ अस्पताल यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह करता है (कृपया नीचे रीजेनरॉन बॉक्स देखें)

2. रोगियों के चिंतित रिश्तेदारों को लगता है कि अस्पताल में उनके रिश्तेदार सुरक्षित हैं, जब सच कहा जाए, तो वे अक्सर घर पर बेहतर होते हैं।

डॉ पिंटो कहते हैं: "यह हमेशा डॉक्टर नहीं होता है, यह कभी-कभी रोगी/रोगी के रिश्तेदार भी होते हैं जो वास्तव में प्रवेश के लिए भी कड़ी मेहनत कर रहे हैं।

"अक्सर आपके पास ऐसी स्थिति होती है जिसमें बेटे और बेटियां होती हैं, जो उनके 40 के दशक में होते हैं, और उनके माता-पिता 60 या 70 के दशक में होते हैं, और वे आपको बताते हैं: 'सुनो, हम बिल्कुल मौका नहीं लेना चाहते हैं। चलो उन्हें स्वीकार करते हैं। एक या दो सप्ताह के लिए उनका निरीक्षण करें। यदि वे ठीक हैं, तो ठीक है, उन्हें छुट्टी दे दें।"

एक और कारण है कि रिश्तेदार प्रवेश पर जोर देते हैं, जो कि सीओवीआईडी ​​​​-19 से बीमार है, डॉ पिंटो ने खोजा है, क्योंकि वे घर पर व्यक्ति का प्रबंधन करने में असमर्थ हैं। उनके पास या तो अलग-थलग रहने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है या देखभाल करने के साधन नहीं हैं या उनके पास जो देखभाल करने वाला है वह अब व्यक्ति की देखभाल करने के लिए तैयार नहीं है। यह जानते हुए कि उसके पास COVID-19 है।

"कभी-कभी लोग भर्ती हो जाते हैं, सिर्फ इसलिए कि वे जानते हैं कि नर्सिंग देखभाल अच्छी होने वाली है। और वे जानते हैं, उनके पास 24/7 कोई व्यक्ति देखने वाला है।"

डॉ पिंटो का मानना ​​है कि इसका समाधान एक धर्मशाला या एक ऐसा स्थान होगा जो एक घर और एक अस्पताल के बीच आधा हो और भारत में इस तरह के कई स्थान मौजूद नहीं हैं।

मुंबई - और कई अन्य शहर - अपने महाराष्ट्र-सरकार द्वारा संचालित COVID-19 देखभाल केंद्रों के माध्यम से इस तरह की सहायता प्रदान करते हैं।

डॉ पिंटो: "दुर्भाग्य से, लोग टेंट को कम एसईएस के रूप में देखते हैं (सामाजिक आर्थिक स्थिति ) एक तरह की सुविधा, जहां गरीब लोग जाते हैं, जैसे नगरपालिका की तरह की सुविधा। जो लोग अपनी जेब से भुगतान करना चाहते हैं, और कुछ ऐसा चाहते हैं जिसे वे अपने प्रियजनों के लिए बेहतर मानते/महसूस करते हैं, वे आमतौर पर एक (निजी) इसके बजाय अस्पताल।"

3. अस्पताल में बिस्तरों की कमी के कारण अनावश्यक प्रवेश भी होते हैं, जैसे पहली और दूसरी लहर के दौरान हुआ था। अत्यधिक सावधानी के लिए, एक रोगी, जो घर पर उचित रूप से अच्छी तरह से चल रहा हो, लेकिन सड़क से थोड़ा नीचे अस्पताल/आईसीयू देखभाल की आवश्यकता हो, जब बिस्तरों की कमी हो, तो उसे जल्दी भर्ती किया जा सकता है।

डॉ पिंटो: "प्रवेश प्राप्त करने या न करने के बारे में ड्राइविंग प्रश्नों में से एक वास्तविक बिस्तर उपलब्धता स्थिति है। जब मैं टेली-परामर्श करता हूं, तो मैं अक्सर लोगों से कहता हूं: 'सुनो, आप उच्च जोखिम वाले हैं। लेकिन बिस्तर आसानी से उपलब्ध हैं इस समय। इसलिए भले ही चीजें ठीक न हों, हम आपको एक टोपी की बूंद पर अस्पताल ले जा सकते हैं। यह आपके पक्ष में होने के लिए एक बहुत ही उपयोगी, आश्वस्त करने वाला तथ्य है।

"दूसरी ओर, यदि आपके पास ऐसी स्थिति है जहां बिस्तर उपलब्ध नहीं हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की आपकी सीमा थोड़ी कम हो जाती है, क्योंकि आप किसी को ऐसी स्थिति में होने का जोखिम नहीं उठाना चाहते हैं जहां घर पर चीजें बिगड़ती हैं और आपके पास नहीं है उस विशेष बिंदु पर उपलब्ध एक बिस्तर।

"उस (बिस्तर की कमी ) अस्पताल में भर्ती होने या न होने के मामले में एक प्रमुख शासी कारक बन जाता है। भारत में बेड उपलब्ध नहीं होने की स्थिति में पहुंचने का एक तरीका यह है कि हम उन लोगों को अधिक भर्ती करते हैं जिन्हें शुरू में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए डॉ पिंटो की चार सूत्री चेकलिस्ट:

फोटो: डॉ लेंसलॉट एम पिंटो।फोटोग्राफ: दयालु सौजन्य डॉ लेंसलॉट एम पिंटो

"मेरे पास चार की एक चेकलिस्ट है - मैं लोगों को बताता हूं कि अगर इन चार चीजों में से एक होता है, तो आपको भर्ती होने पर विचार करना चाहिए।

1. "95 की ऑक्सीमीटर रीडिंग हमारी दहलीज है। फिर से, जब आप ऑक्सीजन शुरू करते हैं तो 95 नहीं होता है, बल्कि सुरक्षा प्रकार की सीमा का एक मार्जिन होता है। लेकिन अगर यह 95 से नीचे चला जाता है, और आपको बिस्तर मिलना शुरू हो जाता है, तब तक आपको बिस्तर मिल जाता है। बिस्तर, भले ही आप उत्तरोत्तर बिगड़ रहे हों (यह संभवतः 90 को छू जाएगा) आप अभी भी अपेक्षाकृत सुरक्षित क्षेत्र में हैं।"

2. "अगर बुखार लगभग सात या आठ दिनों तक ठीक नहीं होता है। मैं उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के लिए नहीं कहता, लेकिन मैं उनसे कहता हूं: 'हमें आपको और अधिक मेहनत करनी पड़ सकती है। हमें कुछ खून लेना पड़ सकता है। परीक्षण किए गए। हमें देखना होगा कि क्या हो रहा है।"

3. "यदि आपको किसी भी समय सांस लेने में तकलीफ हो रही है।"

4. "या अगर आपको बहुत खराब खांसी हो रही है और खांसी खराब हो रही है, क्योंकि उस तरह का, फिर से, एक फेफड़े या निचले श्वसन की भागीदारी को दर्शाता है।

ये चार तरह के लाल झंडे हैं जिन्हें मैं अपने सभी रोगियों को देखने के लिए कहता हूं। बेशक, इन चार में से: तुरंत अस्पताल में भर्ती होने का कारण यह होगा कि ऑक्सीजन का स्तर गिर रहा है। अन्य तीन का मतलब होगा कि हमें एक और निगरानी परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है और यह देखने की आवश्यकता हो सकती है कि वास्तव में क्या हो रहा है*।

"लेकिन एक सामान्य नियम के रूप में, मैं स्वीकार नहीं करता - मैं यह भी नहीं कहूंगा कि मैं स्वीकार नहीं करता - मैंनहीं होगाकिसी को भी सिर्फ अवलोकन के लिए स्वीकार करें।"

* डॉ पिंटो की फोर रेड फ्लैग प्रणाली प्रतिरक्षा से समझौता करने वालों के लिए थोड़ा अलग तरीके से लागू होगी। "सवाल हमेशा रहेगा कि क्या वे टीकों के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं और क्या होगा यदि टीके बिल्कुल भी प्रभावी नहीं थे। आप आम तौर पर उन पर अधिक बारीकी से निगरानी करेंगे।" लेकिन वह उन्हें अवलोकन के लिए भी स्वीकार नहीं करेगा।

Regeneron . के बारे में

डॉ पिंटो के अनुसार, COVID-19 कॉकटेल रीजेनरॉन के लिए, पूरी प्रक्रिया के लिए टर्नअराउंड समय तीन या चार घंटे है और एक मरीज घर वापस जा सकता है। एक रोगी अंदर आता है, जलसेक प्राप्त करता है, और बाहर हो जाता है।

"मुझे पता है - मैंने अपने मरीजों से यह सुना है - कि ऐसे अस्पताल हैं जो कह रहे हैं कि आपको रीजेनरॉन मिलने पर 24 घंटे आईसीयू में रहने की जरूरत है। फिर अस्पताल हैं, जो कहते हैं कि आपको करना है Regeneron प्राप्त करने के बाद कम से कम रातों-रात भर्ती हो जाएं। जाहिर है, कोई न कोई पूरी चीज का फायदा उठा रहा है।

"परिभाषा के अनुसार, किसी व्यक्ति के पहले से ही खराब हो जाने पर आपको दवा नहीं देनी चाहिए। यह शुरुआती बीमारी में केवल पहले सात दिनों में काम करती है। यह एक विरोधाभासी अधिकार है - अगर किसी व्यक्ति को इसे प्राप्त करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो शायद यह भी है रीजेनरॉन के लिए देर हो चुकी है।"

डॉ पिंटो ने बताया कि कैसे एक डॉक्टर को दवा देने के लिए तथ्यों को बताना चाहिए:

रीजेनरॉन के बारे में मेरी जिस तरह की बातचीत होती है, मैं उस व्यक्ति से कहता हूं: 'आपकी प्रोफ़ाइल को देखते हुए, आप जैसे 1,000 लोगों में से, शायद उनमें से 10 खराब हो जाएंगे। यदि आप रीजेनरॉन कॉकटेल लेते हैं तो वे 10 शायद घटकर तीन हो जाएंगे। तो, यह 1000 में 10 है, 1000 में तीन बनाम। रेजेनरॉन को लेकर आप एक दुर्लभ घटना बना रहे हैं, और भी दुर्लभ, लेकिन शुरू होने वाली घटना काफी दुर्लभ है।

'दूसरा पहलू यह है कि इसकी कीमत 120,000 रुपये (या जो कुछ भी) है - यह आपके सामने लागत लाभ बनाम आर्थिक अनुपात है'।

"कुछ लोग कहेंगे: 'यह ठीक है, हम इंतजार करने के लिए तैयार हैं और देखते हैं कि चीजें कैसे चलती हैं'। कुछ लोग कहेंगे: 'नहीं, पैसा कोई मुद्दा नहीं है, चलो आगे बढ़ें और इसे तुरंत दें'।

यह हमारी स्वास्थ्य सेवा की समस्या है। जब आप अपनी जेब से भुगतान कर रहे होते हैं, तो कुछ न करना भी बहुत सारे अपराधबोध से जुड़ा होता है। न केवल एक डॉक्टर के लिए, बल्कि रिश्तेदार के लिए भी, अपने प्रियजन के लिए यह चुनाव करना कि आप कुछ नहीं करेंगे, क्योंकि यह बहुत महंगा है, यह भी एक कठिन विकल्प है।

"यह एक उचित समीकरण नहीं है, जब आपके पास अस्पताल से एक डॉक्टर को यह कहते हुए फोन किया जाता है: 'यह एक बहुत महंगी दवा है, लेकिन यह आपके प्रियजन की मदद कर सकती है। क्या आप इसे प्राप्त करना चाहते हैं या नहीं?' मुझे नहीं पता कि विकल्प क्या है और क्या कोई विकल्प है। लेकिन यह आदर्श से बहुत दूर है।"

फ़ीचर प्रेजेंटेशन: आशीष नरसाले/Rediff.com

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वैहयासी पांडे डेनियल/ Rediff.com
 

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