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'सवाल पूछना मरीज का अधिकार'

द्वारावैहयासी पांडे डेनियल
अंतिम अद्यतन: 31 जनवरी, 2022 07:27 IST
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'अगर कोई डॉक्टर यह कहने की कोशिश कर रहा है कि एक अत्यावश्यकता है, तो रिश्तेदारों को निश्चित रूप से दूसरी राय लेनी चाहिए।'

फोटो: नई दिल्ली में एक बैंक्वेट हॉल में अस्थायी रूप से परिवर्तित आइसोलेशन वार्ड में एक COVID-19 संक्रमित मरीज, 17 जनवरी, 2022।फोटोः राहुल सिंह/एएनआई फोटो
 

रेस्पिरोलोजिस्ट डॉलेंसलॉट पिंटो, महामारी की शुरुआत से, COVID-19 उपचार के लिए सही चिकित्सा प्रोटोकॉल पर, मीडिया साक्षात्कारों और अपने ट्विटर फीड के माध्यम से, जब भी वह कर सकते हैं, लगन और रूढ़िवादी रूप से जानकारी डाल रहा है।

पीडी हिंदुजा अस्पताल और चिकित्सा अनुसंधान केंद्र, माहिम, उत्तर मध्य मुंबई में एक महामारी विशेषज्ञ और सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट, मेंभाग I, उन्होंने एक चार-सूत्रीय चेकलिस्ट प्रदान की जो आपको यह तय करने में मदद कर सकती है कि आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है या नहीं, यदि आपने बीमारी को पकड़ लिया है।

अधिकांश मामलों में अस्पताल में प्रवेश हैआवश्यक नहीं, डॉ पिंटो पर जोर दिया।

भाग II में, डॉ पिंटो ने COVID-19 के लिए निर्धारित दवाओं पर कुछ तथ्य सामने रखे हैं और रोगी या उसके रिश्तेदारों का उनके प्रशासन में कितना कहना है। वो भी समझाता हैवैहैसी पांडे डेनियल/Rediff.comक्यों घर पर रहना अक्सर सबसे अच्छा विकल्प होता है।

फोटो: अहमदाबाद के सिविल अस्पताल में प्रवेश से पहले एक COVID-19 रोगी, 17 जनवरी, 2022।फोटो: एएनआई फोटो

आपको क्यों चाहिएनहींअपने COVID-19-बीमार रिश्तेदार को स्वीकार करें यदि वह डॉ पिंटो की चार-सूत्रीय चेकलिस्ट पर कोई लाल झंडा नहीं दिखा रहा है:

"मैं लोगों से कहता हूं कि, यदि आपका कोई प्रिय है, तो उसकी निगरानी के लिए भर्ती हो जाएं, हो सकता है कि यह उनके सर्वोत्तम हित में न हो। आप उन्हें परिवार के बाकी सदस्यों से अलग कर रहे हैं। यह एक बहुत ही डरावनी जगह है," वह कहते हैं।

"यदि आप पुस्तक के अनुसार जाते हैं - मैं पुस्तक पर जाता हूं और मेरे अस्पताल में, हम पुस्तक द्वारा जाते हैं - यदि कोई व्यक्ति जल्दी भर्ती हो जाता है, तो हम उसे स्वीकार करते हैं और केवल उनकी निगरानी करते हैं, आप उन्हें नहीं दे रहे हैं दवाओं के मामले में कुछ भी।

"यदि आप घर पर उस तरह की निगरानी का प्रबंधन कर सकते हैं, तो आप क्यों नहीं चाहेंगे कि वह व्यक्ति एक अलग अस्पताल में रहने के बजाय आपके आस-पास के अपने प्रियजनों के साथ परिचित माहौल में हो।"

यदि आपके पास कोई विकल्प है, तो एक अच्छे COVID-19 देखभाल ट्रैक रिकॉर्ड वाले निजी या सार्वजनिक अस्पताल को चुनने में सावधानी बरतें

एक बार जब आपका रिश्तेदार अस्पताल में होता है, तो उनकी देखभाल - अच्छी या बुरी - आपके नियंत्रण से बाहर होती है। इसलिए, यदि आप कर सकते हैं, तो अस्पताल और एक उपस्थित चिकित्सक के लिए आप अपने या अपने COVID-19-बीमार रिश्तेदार पर भरोसा कर सकते हैं, जबकि / जब आपके पास कोई विकल्प हो और बिस्तर दुर्लभ न हों।

डॉ पिंटो: "जिस तरह से COVID-19 है, उसमें बहुत अधिक विश्वास है जो समीकरण का हिस्सा है, एक बार जब कोई व्यक्ति भर्ती हो जाता है। आप दूसरी राय प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे, उदाहरण के लिए, वह आसानी से। "

"आप एक चिकित्सक के लिए सक्षम नहीं होने जा रहे हैं - कोई अन्य अस्पताल का दौरा और देखरेख, या कोई अन्य राय प्राप्त करने में सक्षम नहीं है। आपको सिस्टम पर आंतरिक रूप से भरोसा करना होगा (भर्ती अस्पताल में)

"यह मामला है, दुर्भाग्य से, दुनिया भर में - हर कोई जोखिम को सीमित करना चाहता है। आप नहीं चाहते कि कई डॉक्टर अंदर जा रहे हैं; आप किसी ऐसे व्यक्ति को नहीं चाहेंगे जिसे अंदर जाने की आवश्यकता नहीं है, है ना? यह उस में एक बहुत ही नियंत्रित स्थिति है भावना, जो बहुत अधिक विश्वास करेगी।

फोटो: स्वास्थ्यकर्मी 17 जनवरी, 2022 को नई दिल्ली के आइसोलेशन वार्ड में एक संक्रमित मरीज का इलाज करते हैं।फोटोः राहुल सिंह/एएनआई फोटो

एक मरीज या उसके रिश्तेदारों का उसके इलाज में क्या कहना है (परीक्षण, महंगी दवा या दूसरी राय के लिए)

अस्पताल द्वारा लिए जाने वाले निर्णयों को रिश्तेदारों या रोगी को कैसे संभालना चाहिए?

ये निर्णय कुछ बहुत मजबूत या महंगी दवाओं को प्रशासित करने के लिए हो सकते हैं। या उपचार के एक नए पाठ्यक्रम के लिए। या विशेष परीक्षणों के लिए।

रिश्तेदारों को क्या सवाल पूछना चाहिए।

क्या COVID-19 के हमले जैसी तेज़-तर्रार स्थिति में भी फोन द्वारा दूसरी राय संभव है?

डॉ पिंटो की पुष्टि करता है: "(किसी अन्य डॉक्टर या दो से बात करने से पहले, रिश्तेदारों या रोगी द्वारा दवा लेने से पहले) एक विकल्प है।

"कम से कम मेरे अस्पताल में, यह हमेशा एक विकल्प होता है। जैसे मुझे नहीं लगता कि कोई भी इससे पीछे हटता है (रोगी को अनुमति देना ) दूसरी या तीसरी राय मांगना। यह कभी कोई मुद्दा नहीं है। फिर, अगर आप मेरे अस्पताल के बारे में बात करते हैं, तो पारदर्शिता है - हमारे पास फर्श पर आईपैड हैं। हम मरीज के नोट्स आदि की तस्वीरें क्लिक करते हैं और मरीज के रिश्तेदारों को भेजते हैं, अगर वे इसे किसी और को दिखाना चाहते हैं।

"एक टेक-होम पॉइंट के रूप में, कभी भी कोई आपात स्थिति नहीं होती है जहाँ आपको किसी दवा के बारे में आधे घंटे के भीतर या 45 मिनट के भीतर या ऐसा ही कुछ बड़ा निर्णय लेना होता है। एक व्यापक नियम के रूप में, 24 घंटे की खिड़की ठीक होनी चाहिए। COVID-19 में अधिकांश चीजों के लिए बड़े निर्णय लेने के लिए, खासकर जब व्यक्ति गहन देखभाल में न हो।

"गहन देखभाल में, यह पूरी तरह से एक अलग कहानी है। अगर किसी को न्यूमोथोरैक्स था (ध्वस्त फेफड़ा), उदाहरण के लिए, यदि एक ट्यूब डालनी है तो उसे जल्द ही करने की आवश्यकता है।

"वार्ड में, विशेष रूप से जहां तक ​​महंगी दवाओं आदि का संबंध है, यदि कोई डॉक्टर यह कहने की कोशिश कर रहा है कि यह एक अत्यावश्यक है, तो रिश्तेदारों को निश्चित रूप से दूसरी राय लेनी चाहिए। यहां तक ​​कि, उदाहरण के लिए, रेजेनरॉन के लिए यह सात दिन का है। खिड़की, संक्रमण के बिंदु से, या जब से आपके लक्षण प्रकट होने लगते हैं।"

"तो, यह कभी पसंद नहीं है:अभी दें या कभी नहीं . अगर कोई डॉक्टर ऐसा कर रहा है, तो हाँ, मैं निश्चित रूप से (दूसरी राय लें)

एक मरीज या उसके रिश्तेदार के परीक्षण के उद्देश्य या कारण के बारे में पूछताछ करने के अधिकार के बारे में: "बिल्कुल। यह एक मरीज का अधिकार है कि वह उन सवालों को पूछे। यह एक डॉक्टर की जिम्मेदारी है कि वह खुद को रोगी को भी समझाए। मैं मुझे नहीं लगता कि यह उस अर्थ में कभी भी उपदेशात्मक या पितृसत्तात्मक हो सकता है। मुझे नहीं लगता कि यह सही तरीका है। लेकिन मुझे पता है कि वहाँ डॉक्टर हैं जो जरूरी नहीं कि सवालों को प्रोत्साहित करें।"

लेकिन डॉ पिंटो आगे बताते हैं कि कई अस्पतालों में सही रोगी देखभाल प्रोटोकॉल की उपेक्षा हो सकती है, जब डॉक्टर, अस्पताल के कर्मचारी और अस्पताल बहुत सारे COVID-19 मामलों से अधिक प्रभावित होते हैं।

पूर्व-सीओवीआईडी ​​​​दिनों में, जब एक डॉक्टर अपने दौर में था - "प्रश्न पूछे जाते हैं, उत्तर दिए जाते हैं, कि बातचीत बहुत अधिक होती है" कार्रवाई के नियोजित चिकित्सा पाठ्यक्रम के बारे में - और रोगी या परिवार के साथ होगा रोगी के बिस्तर पर।

डॉ पिंटो के दृष्टिकोण के अनुसार, यह कहना नहीं है कि, एक COVID-19 स्थिति में भी, एक मरीज या उसके रिश्तेदारों को एक विशेष दवा या एक महत्वपूर्ण परीक्षण, जैसे कि कैट स्कैन, होने का सही कारण जानने पर जोर नहीं देना चाहिए। किया हुआ।

"उदाहरण के लिए, COVID-19 ड्रग रीजेनरॉन के प्रशासन के लिए, मैं इससे दैनिक आधार पर निपटता हूं। मैं व्यक्ति के सामने संभावनाओं के संदर्भ में परिदृश्य को प्रस्तुत करता हूं और व्यक्ति एक सूचित विकल्प बनाता है।

"लेकिन ऐसा नहीं हो सकता है कि देश में हमेशा दवा का अभ्यास कैसे किया जाता है। हम सभी जानते हैं कि संचार में कमियां हैं - कभी-कभी चीजों को कैसे बताया जाता है या कैसे (जिस तरह से) लोगों को सिर्फ एक विकल्प की पेशकश की जाती है।

इसका मूल कारण है "डॉक्टर-मरीज का खराब अनुपात" और डॉक्टर रोजाना बहुत सारे मरीजों को देखते हैं।

डॉ पिंटो कहते हैं: "समय की कमी कभी-कभी जोखिम बनाम लाभों पर विस्तृत बातचीत करना बहुत मुश्किल बना देती है। यह निश्चित रूप से एक आदर्श स्थिति नहीं है और मैं इसे माफ नहीं कर रहा हूं। लेकिन इस तरफ काम करने वाले व्यक्ति के रूप में बाड़, विस्तृत बातचीत करना मुश्किल है, जब आप एक वार्ड में 20 मरीजों की तरह कुछ संभाल रहे हैं, और आप हर रिश्तेदार को फोन कॉल कर रहे हैं, और साथ ही, आप अपना खुद का अभ्यास चला रहे हैं।"

"जब हम COVID-19 में आए तो हममें से किसी ने भी हाथ नहीं जोड़ा।"

फोटो: एक मरीज को नई दिल्ली में आइसोलेशन वार्ड से 17 जनवरी, 2022 को छुट्टी दी जा रही है।फोटोः राहुल सिंह/एएनआई फोटो

अस्पताल से घर आ सकता है COVID-19 पॉजिटिव:

जैसे-जैसे ओमिक्रॉन केस संख्या बढ़ती है, जैसे डेल्टा के साथ दूसरी लहर में हुआ, ऐसे कई लोग होंगे जो किसी अन्य बीमारी/उपचार/बच्चे के जन्म के लिए अस्पताल में भर्ती हैं, जो COVID-19 पॉजिटिव भी हो सकते हैं।

डॉ पिंटो की सलाह: "यदि प्राथमिक बीमारी को सुलझा लिया गया है, तो सिर्फ इसलिए कि वे अस्पताल में COVID-19 पॉजिटिव निकले, अनावश्यक रूप से उनके प्रवास को लंबा करने का कारण नहीं होना चाहिए। लोगों को अपने परिवार के सदस्यों को घर ले जाने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। ।"

यहां तक ​​कि अगर रिश्तेदार मरीज को घर ले जा सकते हैं, तो उन्हें ऐसा करने से रोका जा सकता है, उदाहरण के लिए, मुंबई में, शायद बृहन्मुंबई नगर निगम के नियमों द्वारा, या हाउसिंग सोसाइटी के नियमों द्वारा या व्यक्ति की देखभाल करने की क्षमता की कमी के कारण।

फोटो: डॉ लेंसलॉट एम पिंटो।फोटोग्राफ: दयालु सौजन्य डॉ लेंसलॉट एम पिंटो

आप अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कैसे कम कर सकते हैं

निजी अस्पतालों में COVID-19 के इलाज की लागत बहुत ज्यादा हो सकती है। चिकित्सा बीमा कवरेज समाप्त हो जाता है और मरीज अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को संभालने के लिए जेब से बाहर जाते हैं।

उपलब्ध सर्वोत्तम विकल्प एक सार्वजनिक अस्पताल का विकल्प चुनना है। कई नगर निगमों ने महामारी के दौरान विशेष COVID-19 देखभाल केंद्र खोले और शहर के कुछ सार्वजनिक अस्पतालों ने अपने उपचार के मानकों को काफी उन्नत किया।

इनमें से कई विशेष COVID देखभाल केंद्र, विशेष रूप से मुंबई में, विश्व स्तरीय हैं और बहुत अच्छा काम कर रहे हैं। "बिल्कुल," डॉ पिंटो पुष्टि करते हैं। "इन अस्पतालों में बहुत सारे लोगों का प्रबंधन किया गया है, जैसे मुंबई में, सेवन हिल्स है, एक विशाल सरकारी अस्पताल है जो COVID-19 रोगियों का प्रबंधन करता है और जंबो केंद्रों में ICU भी हैं।"

फ़ीचर प्रेजेंटेशन: आशीष नरसाले/Rediff.com

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